lijekovi

1. ŠTO JE LIJEK?
U najširem smislu lijek je tvar koja unesena u organizam, kemijskim djelovanjem dovodi do promjene neke biološke funkcije. U većini slučajeva lijek djeluje na specifična mjesta u stanici - receptore. Lijek se veže na receptor, a snaga vezanja uvjetuje trajanje učinka lijeka.
Lijek (65/65EEC) je bilo koja tvar ili kombinacija tvari prezentiranih radi liječenja ili sprečavanja bolesti kod ljudi ili životinja ili bilo koja tvar ili kombinacija tvari koje se mogu dati ljudima ili životinjama radi postavljanja dijagnoze ili radi obavljanja, ispravljanja ili modificiranja fiziološke funkcije organizma.
Lijek se u organizam može unijeti na više načina, primjena može biti:
# ENTERALNA PRIMJENA - kroz probavni trakt, bilo da je unesen na usta (peroralno), pod jezik (sublingvalno) ili kroz debelo crijevo (rektalno);
# PARENTERALNA - direktno u tkiva injektiranjem u venu, mišić ili pod kožu;
# INHALACIJSKA - kroz sustav za disanje (respiratorni trakt), udisanjem.
Lijekovi se mogu primjenjivati i na koži (lokalno djelovanje), a danas se sve više koristi i transdermalna primjena nekih lijekova, gdje se lijek oslobađa iz flastera (hormoni).
1.1. Oblici lijekova
TABLETE su čvrsti ljekoviti oblici izrađeni komprimiranjem smjese djelatne supstance s pomoćnim tvarima(punila, korigensi, boje, konzervansi…). Tablete se gutaju najčešće cijele s nešto tekućine (najbolje vode). Ovisno o vrsti lijeka, mogu se uzimati prije jela, za vrijeme ili poslije jela. Tu će vam uputu dati vaš liječnik i ljekarnik. Obavezno se pridržavajte dobivenih uputa, jer ćete samo uz pravilnu upotrebu postignuti učinkovitost lijeka. Tablete su najčešće pakovane u tzv. blister pakiranju (folija sa udubljenjima u kojima su smještene tablete), a mogu biti i u bočicama. Ako su pakirane u bočicama potrebno je paziti da nakon otvaranja bočicu dobro zatvorite. Rok valjanosti otisnut je na pakiranju. Prednost tableta u odnosu prema ostalim oralnim pripravcima jest u točnosti doziranja, fizičkoj i mikrobiološkoj stabilnosti i nakon dužeg skladištenja, zatim kemijskoj stabilnosti ljekovite supstancije i prikladnost aplikacije.
ORIBLETE namijenjene su za lokalno djelovanje na sluznicu usta i grla, a najčešće kao aktivnu komponentu sadrže dezinficijense, a primjenjuju se sisanjem.
LINGVALETE (sublingvalne tablete) namijenjene su otapanju pod jezikom, jer se apsorpcijom kroz sluznicu postiže brzi učinak lijeka (npr. nitroglicerin - Tinidil).
FILM TABLETE (obložene tablete) imaju posebnu ovojnicu oko jezgre, koja može zaštititi lijek kad prolazi kroz kiseli sadržaj želuca kako bi se oslobodio u tankom crijevu.
DRAŽEJE su obložene šećerom, čokoladom ili drugim pomoćnim tvarima koje služe kao korigens okusa.
KAPSULE su ljekoviti oblici kod kojih se ljekovita supstanca puni u malu kapsulu izrađenu od želatine ili škroba, a mogu biti tvrde ili meke. Kapsule se pri uzimanju ne otvaraju već se uzima cijela s tekućinom.
EFERVETE ili šumeće tablete imaju oblik većih tableta, a proizvode se komprimiranjem djelatne supstance s pomoćnim tvarima koje u vodi imaju sposobnost oslobađanja plina ugljičnog-dioksida. Pripremaju se otapanjem u čaši vode.
TEKUĆI LJEKOVITI OBLICI su primjereni kod male djece, starijih osoba ili osoba s teškoćama pri gutanju, odnosno kod osoba koji teško uzimaju čvrste oblike lijekova na usta. Ti oblici su kraćeg roka valjanosti, no brže se apsorbiraju. Doziraju se u kapima ili žličicama.
Najčešći tekući oblici lijekova su otopine, sirupi, emulzije, suspenzije, tinkture.
Neki lijekovi npr. atibiotici koji se nestabilni u vodenoj otopini izrađuju se u obliku suhih zrnaca - granula koje će vam u ljekarni otopiti prije izdavanja, u vodi. Pripravak se mora prije svake upotrebe promućkati i mora se držati na hladnom (hladnjaku). Ljekarnik će vam točno naglasiti za svaki pojedini preparat koliko vrijedi nakon što je otopljen (npr. Ceporex sirup - 7 dana, Duracef sirup - 14 dana). Ukoliko je za propisanu terapiju potrebna količina lijeka od dvije bočice, otopit će vam samo jednu koju ćete trošiti, a za nastavak terapije će vam otopiti drugu nakon potrošene prve. U svakom sirupu imate priloženu žličicu ili brizgalicu za doziranje. Ukoliko ih nema možete si pomoći praktičnim mjerama.
- VELIKA (jušna) ŽLICA - 15 ml
- MALA (čajna) ŽLICA - 5 ml
ČEPIĆI (supozitoriji) su polučvrsti oblici za rektalnu primjenu (uvođenje lijeka u debelo crijevo). Tim se putem primjenjuju lijekovi koji nadražuju želudac, lijekovi koji trebaju djelovati lokalno (čepići protiv hemeroida) ili ako bolesnik povraća i ne može uzimati lijek na usta. Čepići se pri tjelesnoj temperaturi otapaju i oslobađaju djelatnu supstancu, koja se u crijevu resorbira, putuje krvotokom te postiže sistemsko djelovanje.
VAGINALETE se primjenjuju kod žena, a pripremljene su za uvođenje u rodnicu - najbolje je navečer u ležećem položaju. One djeluju lokalno protiv različitih infekcija.
KAPI ZA NOS, OČI ILI UHO su tekući ljekoviti oblici namijenjeni lokalnom djelovanju, a doziraju se u kapima. Kapi za oči su sterilni oblici, malog volumena (10ml) za ukapavanje u konjuktivalnu vrećicu i na rožnicu oka. Kratkog su roka trajanja, nakon otvaranja bočice mogu se koristiti samo nekoliko dana. Kapi za uho treba primjenjivati vrlo oprezno i upotrebljavati ih samo po preporuci liječnika. Kapi za nos su opasne kod dugotrajne upotrebe jer dolazi do oštećenja nosne sluznice. Ispravno se stavlja 1-2 kapi u svaku nosnicu, a glavu treba zabaciti unatrag. Ne smiju se koristiti duže od 14 dana.
INJEKCIJE su sterilne otopine ili suspenzije lijekova namijenjene parenteralnoj primjeni. Ampula sadrži jednu terapijsku dozu lijeka koja se špricom i iglom ubrizgava na odgovarajuće mjesto. Primjena lijeka u obliku injekcija ima prednost jer lijek stiže nepromijenjen u krvotok ili na željeno mjesto djelovanja, a učinak nastaje brzo i potpuno. Takvi se lijekovi apliciraju samo uz liječnika ili medicinsku sestru.
INFUZIJE su sterilne otopine kojim se u tijelo mogu polako unositi otopine velikog volumena, npr. za reguliranje elektrolitske ravnoteže i nadoknadu izgubljene tekućine.
LIJEKOVI ZA VANJSKU PRIMJENU primjenjuju se na kožu ili sluznicu s namjerom da djeluju lokalno. Mazanje mora biti površinsko i vremenski ograničeno. Koji će se ljekoviti oblik upotrijebiti ovisi o prirodi lijeka i stanju kože. Ljekovite masti primjenjuju se najčešće kod kroničnih kožnih bolesti, kreme sadrže vodu , lakše se ispiru, pa se mogu primjenjivati i na dlakama. Paste se teže razmazuju jer sadrže veliku količinu praškastih supstanci; pogodne su za sušenje kože.
2. GOTOVI LIJEKOVI
Gotov lijek jest lijek koji je industrijski proizveden s nakanom stavljanja u promet.
Farmaceutska industrija proizvodi veliki broj lijekova u mnogo različitih oblika, jačina, doza koji dolaze u originalnoj ambalaži i opremljeni prema propisima. Takvi lijekovi se zovu tvornički, odnosno gotovi lijekovi. Na vanjskom pakiranju gotovog lijeka nalaze se :
# tvorničko ime - to je zaštićeno ime lijeka;
# generički naziv lijeka - to je internacionalni nezaštićeni naziv aktivne supstance koja se nalazi u tom lijeku;
# oblik lijeka;
# sastav lijeka (djelatne i pomoćne tvari koje se nalaze u lijeku);
# doza djelatne tvari u jednoj tableti ili kapsuli ili postotak djelatne tvari u lijeku;
# ukupna količina lijeka, broja tableta ili volumen;
# rok valjanosti, on je utisnut na kutiji i obično se piše sa četiri broja npr. 05 06, što znači da je rok valjanosti do 5. mjeseca 2006. godine.
Na bočnim stranicama kutije se nalaze kontrolni brojevi serije, upute o čuvanju lijeka, posebna upozorenja i način izdavanja (na recept ili bez recepta)
Poneki lijekovi imaju na sebi znak trokuta. Tako su označeni lijekovi koji mogu utjecati na sposobnost upravljanja motornim vozilima i strojevima. Neki lijekovi, naročito u kombinaciji s alkoholom, mogu utjecati na psihofizičku sposobnost.
Većinu lijekova treba uzimati pod nadzorom liječnika i zato moraju biti propisani na recept. Većina lijekova je na pozitivnoj listi lijekova HZZO-a i to su lijekovi koji se dobiju na crveni (socijalni) recept. Oni lijekovi koji nisu na pozitivnoj listi se mogu dobiti uz predočenje privatnog recepta i uz naplatu pune cijene lijeka.
Lijekovi koji su dokazano sigurni za upotrebu u samoliječenju, možete u ljekarnama kupiti na slobodno bez liječničkog recepta. Bezreceptni lijekovi su isto tako podvrgnuti strogoj kontroli kao i svi ostali lijekovi. Te proizvode nazivamo OTC-lijekovi (over-the-counter). Samostalno liječenje je postupak u kojem pacijent na svoju vlastitu inicijativu i odgovornost pokušava liječiti neke simptome bolesti. Samoliječenje je povezano sa liječenjem simptoma bolesti npr. liječimo kašalj bez obzira da li je on posljedica gripe, prehlade… Samostalno liječenje prikladno je za liječenje blažih oblika bolesti i ne bi se trebalo sprovoditi duže od 3-7 dana.
3. MAGISTRALNI LIJEKOVI
U ljekarnama možete na temelju liječničkog recepta dobiti i magistralni lijek. To je lijek koji se izrađuje u ljekarnama iz djelatnih supstanci i pomoćnih tvari te oblikuju u odgovarajući ljekoviti oblik. Magistralni lijek se izdaje u prikladnoj farmaceutskoj ambalaži - bočici, PVC posudi, papirnatoj vrećici ili kutiji…, s naljepnicom(signaturom) bijele ili crvene boje.
Bijela boja signature označava da se lijek koristi za unutarnju primjenu, a crvena da je lijek isključivo za vanjsku primjenu. Na svakoj signaturi napisano je što sadrži taj magistralni pripravak, kako se primjenjuje, kako čuvati, datum izrade, naziv ljekarne u kojoj je lijek izrađen i potpis osobe koja je izradila lijek.
GALENSKI PRIPRAVCI su lijekovi izrađeni u galenskim laboratorijima ili ljekarnama u manjim serijama prema provjerenim recepturama. Oni se izrađuju po unaprijed definiranim postupcima o izradi i kontroli kakvoće. Najčešće su to masti, kreme, biljni sirupi, tinkture, čepići.
4. OD ČEGA SE LIJEK SASTOJI?
Pomoćne tvari su supstancije koje omogućuju oblikovanje lijekova, ali osim toga utječu na djelovanje, stabilnost i osobine pripravka. One moraju biti kemijski indiferentne, fiziološki podnošljive, kompatibilne i stabilne.
Konzervansi su tvari koje sprečavaju utjecaj mikroorganizma na lijek. To su stanični otrovi koji su toksičniji za mikroorganizme nego li za viša živa bića. Oni moraju biti širokog spektra djelovanja, brzog i trajnog djelovanja, bez sklonosti sorpcije na lijekove, bez okusa i mirisa.
Antioksidansi sprečavaju ili odgađaju oksidativni raspad ljekovitih supstanci i pomoćnih tvari. Oni se dodaju ili kao oksidacijska zaštita ljekovitih supstanci u vodenim otopinama ili za odgađanje užeglosti masnog medija u kojem se nalazi ljekovita supstanca. Najčešće su to askorbinska kiselina, vinska kiselina ili limunska.
Korigensi - tu spadaju sladila, arome i boje. Sladila su uglavnom sintetske supstance koje se odlikuju većim stupnjem slatkoće od saharoze, a nemaju hranjivu vrijednost. Najčešće su to saharin, fruktoza, manitol, sorbitol.
Aroma se dodaje da bi se prikrio neugodan okus ljekovitog pripravka. Osnovno je pravilo da ne smije nadjačati okus samog pripravka, već samo ublažiti.
Boje su iste one koje se primjenjuju i u prehrambenoj industriji. To su karotin, laktoflavin (žuto), betain (crveno), karamel, klorofil.
5. ŠTO JE DOZA?
Doza je količina lijeka koja se određuje bolesniku. Ovisna je o svojstvu lijeka, dobi bolesnika, tjelesnoj težini, spolu, prirodi bolesti. Razlikujemo:
# pojedinačna doza : količina lijeka koju bolesnik uzima odjednom;
# dnevna doza: je ukupna količina lijeka uzeta u jednom danu;
# maksimalna doza: je najveća količina lijeka koja još ne izaziva toksične pojave;
# toksična doza: je ona količina lijeka koja može izazvati trovanje;
# letalna doza: je količina lijeka koja izaziva smrt.
6. ŠTO SU INTERAKCIJE?
Interakcijom nazivamo promjenu učinka jednog lijeka (pojačanje ili smanjenje) ako se prije ili istodobno primjeni drugi lijek. Interakcije nisu nužno štetne - ima i pozitivnih pa se tako i kombiniraju (npr. kod liječenja tuberkuloze).
Skupine lijekova kod kojih može doći do ozbiljnih interakcija su antikoagulansi, citostatici, antihipertenzivi, antiepileptici, antidijabetici, kontraceptivi.
Ponekad se djelovanje lijeka smanjuje pa čak i poništava ako se uzima zajedno sa drugim lijekovima.
7. ŠTO SU NUSPOJAVE?
To su sve štetne neželjene reakcije na određeni lijek nastale unatoč pridržavanju propisane doze. One mogu nastati iznenada ili se mogu razvijati kroz određeno vrijeme.
U uputama lijekova se nalaze navedene sve nuspojave koje su zabilježene tijekom ispitivanja lijeka. Nikako ne smijete iz straha od tih nuspojava odustati od korištenja lijeka. Ako primjetite neku od nuspojava svakako se obratite liječniku. Zdravstveni radnik koji dolazi u doticaj s korisnikom lijekova te proizvođač lijeka, odnosno nositelj odobrenja za stavljanje lijeka u promet, obavezni su o nuspojavama lijeka pisano obavijestiti Nacionalni centar za praćenje nuspojava.
8. ČUVANJE LIJEKOVA
Nakon završene terapije preostalu količinu lijeka ne biste trebali čuvati. Lijekove je potrebno čuvati uvijek u originalnoj kutiji s priloženim uputstvima. Treba ih čuvati na hladnom, suhom, tamnom mjestu, lijekove nikako ne držati u kupaonicama ili na dohvat djece.
Lijekovima kojima je istekao rok trajanja treba zbrinuti propisno u posebne kontenjere koje možete naći u svakoj ljekarni. Lijekove sa prošlim rokom trajanje nikako ne bacajte u komunalni otpad. Jedini siguran način zbrinjavanja lijekova je spaljivanje u specijalnim spalionicama.
9. UTJECAJ LIJEKOVA NA PSIHOFIZIČKE SPOSOBNOSTI
U povodu članka 198. Zakona o sigurnosti prometa na cesti i stavka 2. u kojem se kaže da će ministar zdravstva podzakonskim aktom propisati listu lijekova koji se ne smiju upotrebljavati za vrijeme vožnje, odlučili smo malo pojasniti utjecaj lijekova na psihofizičku sposobnost koja je važna u svakodnevnim aktivnostima ljudi a naročito pri upravljanju motornim vozilima i strojevima. Lijekovi mogu promijeniti ponašanje i doživljavanje, uzrokovati pospanost, vrtoglavicu, poremećaj pažnje, slabost mišića, djelomično ili potpuno dovesti do gubitka psihomotorne koordinacije. Naročito velika opasnost vreba ukoliko pacijent koristi više lijekova istovremeno ili je uz lijekove konzumirao i alkohol.
Za sada među zemljama EU nema jedinstvenog popisa lijekova koji utječu na psihofizičke sposobnosti niti su usuglašeni stavovi o mjerama upozorenja za takve lijekove. Većina zemalja ipak koristi posebne oznake - crvene trokute - na pakiranjima lijekova. Liječnici i farmaceuti dužni su upozoriti pacijente na mogući učinak lijekova na psihofizičke sposobnosti.
Kako to izgleda na kutijicama naših lijekova? Šaroliko i neujednačeno! Mali pogled na pakiranja lijekova otkrit će nam da paralelni lijekovi (dakle jednakog generičkog imena i jačine) različitih proizvođača imaju ili nemaju crveni trokut.
Primjer: Lexilium (Alkaloid Skopje) ima, Lexaurin (Krka Novo Mesto) nema; Tramal (Bayer) ima, Lumidol (Belupo) nema. Općenito, na velikoj većini pakiranja potencijalno opasnih lijekova nema oznake trokuta ili nekog drugog vanjskog, odmah uočljivog upozorenja. Naravno, u samoj deklaraciji lijeka, dakle na uputi koja dolazi u svakom pakiranju, jasno je naglašena mogućnost utjecaja lijeka na psihofizičke sposobnosti te na oprez ili zabranu upravljanja motornim vozilima i različitim strojevima. Koliko čitamo upute? Vrlo malo ili nikako ili su upute napisane jezikom koji prosječno obrazovani građanin ne razumije dovoljno. Znamo li da je takva uputa o potrebnom oprezu i u deklaraciji Plivadona???
Lijekovi koji imaju daleko najviše utjecaja na psihofizičke sposobnosti su oni s djelovanjem na središnji živčani sustav (anksiolitici, hipnotici, antipsihotici, antiepileptici, antidepresivi, narkotični analgetici…), međutim i pacijenti koji su dijabetičari ili hipertoničari moraju biti iznimno oprezni, naročito dok se ne uvjere kako njihovi lijekovi djeluju na organizam (dolazi li do naglog pada šećera u krvi ili naglog pada tlaka). S lijekovima nikad dovoljno opreza jer isti lijek u dvije osobe može potpuno različito djelovati. Lijekovi koji se također vrlo mnogo propisuju, ali i kupuju u slobodnoj prodaji su oni protiv alergija različitog uzroka. Ti lijekovi, naročito oni starije generacije (Dimidril npr.) mogu utjecati na brzinu refleksa prilikom upravljanja vozilom ili strojevima. Antihistaminici novije generacije (Belodin, Claritine, Rinolan, Flonidan, Letizen) imaju ipak manje izražena ovakva svojstva.
Da bi vam malo olakšali snalaženje među lijekovima koji će se uskoro možda naći na popisu Ministarstva zdravstva kao oni uz koje se neće smjeti voziti, pogledajte sljedeću tabelu:
Kategorija 1
Lijekovi koji pod određenim okolnostima mogu utjecati na psihofizičke sposobnosti:
- aciklovir (Aciklovir, Virolex)
- baklofen (Lioresal)
- ciprofloksacin (Cipromed, Cimprinol, Ciprobay)
- glibenklamid (Euglucon, Glibenklamid)
- indometacin (Indometacin)
- inzulini - svi
- metronidazol (Medazol, Efloran)
- nitrofurantoin (Ninur)
Kategorija 2
Lijekovi koji imaju manji do umjeren utjecaj na psihofizičke sposobnosti (povećava se ukoliko se koristi više različitih lijekova ili alkohol):
- alprazolam (Xanax, Helex, Misar)
- cinarizin (Cinarizin forte, Stugeron, Cinedil)
- etosuksimid (Asamid)
- famotidin (Ulfamid, Famosan)
- fluoksetin (Fluval, Prozac, Portal)
- flufenazin (Lyogen, Moditen)
- fluvoksamin (Fevarin)
- haloperidol (Haldol)
- karbamazepin (Tegretol)
- ketotifen (Dihalar)
- kloropiramin (Synopen)
- klomipramin (Anafranil)
- klonazepam (Rivotril)
- kodein (Caffetin, Codeini phosphatis, Plivadon)
- lamotrigin (Lamictal)
- litij karbonat (Litij karbonat)
- maprotilin (Ladiomil)
- metilfenobarbiton (Phemiton)
- moklobemid (Aurorix)
- nitrazepam (Cerson)
- oksazepam (Oksazepam, Praxiten)
- pamidronat (Aredia)
- paroksetin (Seroxat, Deprozel)
- risperidon (Risset, Rispolept)
- sertralin (Zoloft)
- sulpirid (Eglonyl, Sulpirid)
- tramadol (Lumidol, Tramal, Tramadol, Tramundin retard, Protadon)
- valproat Na (Apilepsin, Depakine Chrono)
- zolpidem (Sanval)
U ovoj grupi su i lijekovi iz grupe antiepileptika koje neurolozi propisuju ponekad i za druge indikacije. Inače pacijenti koji boluju od ove bolesti, zbog prirode same bolesti, imaju zakonsku zabranu upravljanja motornim vozilima.
Kategorija 3
Lijekovi koji lijekovi koji jako utječu na psihofizičke sposobnosti:
- amitriptilin (Amyzol,Tryptizol)
- bromazepam (Lekotam, Lexaurin, Lexilium)
- diazepam (Apaurin, Normabel, Diazepam, Valium)
- dimenhidrinat (Dramina)
- fenobarbiton (Phenobarbiton)
- fenitoin (Difetoin)
- fentanil (Durogesic)
- flurazepam (Fluzepam)
- levopromazin (Nozinan)
- lorazepam (Lorsilan)
- meprobamat (Meprobamat)
- metadon (Heptanon)
- midazolam (Dormicum)
- morfin-klorid
- morfin-sulfat (MST continus, MST uno)
- pentazocin (fortral)
- primidon (Primidon)
- promazin (Prazine)
- tioridazin (Melleril)
- triprolidin (Actifed)
Ovdje nisu obuhvaćeni svi lijekovi jer primjerice crveni trokut na pakiranju ima i metoklopramid (Reglan) te folkodin(Pholcodin), ali i ovako popis je dug i trebao bi nas potaknuti da o lijekovima koje moramo piti stalno ili povremeno znamo što više. Stoga pitajte svoga liječnika ili ljekarnika o njima ili se barem natjerajte dobro pročitati upute koje su uz lijek.
Kao uzroci prometnih nesreća najčešće se spominju neprilagođena brzina, vožnja pod utjecajem alkohola i droga, umor, no sasvim je sigurno da određeni lijekovi, njihove kombinacije ili, što je svakako najgore, kombinacije lijekova i alkohola, jako utječu na sigurnost u saobraćaju i rukovanju različitim strojevima.
Izvor: Ljekarna Bjelovar

---

Sljedeća lista lijekova pripremljena je za studente Medicinskog fakulteta u Splitu.
1. Kolinergički sustav:
AGONISTI
- ACETILKOLIN, PILOKARPIN, BETANEKOL, nikotin, muskarin
ANTAGONISTI
- ATROPIN, SKOPOLAMIN (hioscin), tropikamid, pirenzipin, ipratropij, BOTULINUM-TOKSIN, trimetafan
ANTIKOLINESTERAZE
- NEOSTIGMIN, EDROFONIJ, fizostigmin, PARATION, ehotiofat, sarin, PRALIDOKSIM (reaktivator)
NEUROMUSKULARNI BLOKATORI
- TUBOKURARIN, SUKCINILKOLIN (suksametonij), PANKURONIJ, vekuronij
2. Adrenergički sustav:
AGONISTI
- ADRENALIN, NORADRENALIN, DOPAMIN, izoprenalin, SALBUTAMOL, KLONIDIN, FENILEFRIN, efedrin
ANTAGONISTI
- PROPRANOLOL, ATENOLOL, LABETALOL, TIMOLOL, DOKSAZOSIN, prazosin, tamsulosin, johimbin, fentolamin
LIJEKOVI KOJI UTJEČU NA NEURONE (SINTEZA, POHRANA, OSLOBAĐANJE)
- METILDOPA, rezerpin, gvanetidin, tiramin, amfetamin, imipramin, fenelzin, karbidopa
3. Lijekovi s učinkom na ostale periferne kemijske posrednike (5-hidroksitriptamin, purine, peptide i NO) i njima srodne lijekove:
LIJEKOVI KOJI DJELUJU NA 5-HT RECEPTORE
- ONDANSETRON, SUMATRIPTAN, ERGOMETRIN, ergotamin, metizergid, zolmitriptan, metoklopramid
4. Lijekovi s učinkom na lokalne hormone, upalu i alergiju:
Eikozanoidi
- misoprostol
ANTAGONISTI LEUKOTRIENA I INHIBITORI 5-LIPOOKSIGENAZE
- MONTELEUKAST, zileuton
INHIBITORI CIKLOOKSIGENAZE (NSAIL)
- ACETILSALICILNA KISELINA IBUPROFEN, INDOMETACIN, DIKLOFENAK, PARACETAMOL, nabumeton, celekoksib
HISTAMIN I ANTIHISTAMINICI
- H1 antagonisti: prometazin (sedacija), cinarizin (kinetoze), LORATADIN (alergije),
LIJEKOVI ZA LIJEČENJE ULOGA
- ALOPURINOL, kolhicin, probenecid, sulfinpirazon
OSTALI ANTIREUMATSKI LIJEKOVI (DMARDs)
- SOLI ZLATA, PENICILAMIN, SULFASALAZIN, INFLIKSIMAB
IMUNOSUPRESIVNI LIJEKOVI
- CIKLOSPORIN, AZATIOPRIN, metotreksat, PREDNIZOLON, TAKROLIMUS, MIKOFENOLAT MOFETIL, monoklonalna protutijela: baziliksimab,
OSTALI MEDIJATORI
- CITOKINI (interleukini, interferoni, kemokini)
5. Lijekovi s učinkom na srce i krvožilni sustav:
ANTIARITMICI (PO VAUGHAN – WILLIAMS KLASIFIKACIJI)
- LIDOKAIN, dizopiramid, flekainid,(1. SKUPINA), ATENOLOL, metoprolol (2. SKUPINA), AMIODARON (3. SKUPINA), VERAPAMIL (4. SKUPINA), ADENOZIN I DIGOKSIN (NEKLASIFICIRANI), metoprolol, SOTALOL
ANTIANGINOZNI LIJEKOVI
- GLICERIL TRINITRAT I IZOSORBID MONONITRAT (NITRATI), ATENOLOL i metoprolol (BETA BLOKATORI), AMLODIPIN, NIFEDIPIN i diltiazem (KALCIJSKI ANTAGONISTI)
VASKULARNI SUSTAV
- ENDOTELNI MEDIJATORI (PROSTACIKLIN, NO, ENDOTELIN, EDHF),
RENIN–ANGIOTENZIN SUSTAV
- inhibitori angiotenzin konvertaze (KAPTOPRIL, ENALAPRIL, ramipril, lizinopril, trandolapril). ACE-inhibitori konbinacije: enalapril + hidroklorotiazid, ramipril + hidroklorotiazid
- antagonisti angiotenzinskih receptora (LOSARTAN, valsartan)
KALCIJSKI ANTAGONISTI
- AMLODIPIN, NIFEDIPIN, VERAPAMIL, DILTIAZEM
AKTIVATORI KALIJSKIH KANALA
- MINOKSIDIL, kromakalim
ALFA-1 BLOKATORI
- DOKSAZOSIN, prazosin, terazosin
OSTALI VAZODILATATORI
- hidralazin, NITROPRUSID, inhibitori fosfodiesteraze (teofilin, papaverin, milrinon, SILDENAFIL)
OSTALI ANTIHIPERTENZIVI
- MOKSONIDIN, fenoldopam, omapatrilat, metildopa,
HIPOLIPEMICI
- Statini: SIMVASTATIN, atorvastatin, pravastatin; Fibrati: GEMFIBROZIL, bezafibrat; Adsorbensi žučnih kis: KOLESTIRAMIN i kolestipol ; Ostali: acipimoks
6. Lijekovi s učinkom na mehanizme zgrušavanja krvi:
ORALNI ANTIKOAGULANSI I ANTAGONISTI
- VARFARIN, VITAMIN K, fenindion,
HEPARIN I ANTAGONISTI
- HEPARIN, PROTAMIN, HEPARIN NISKE MOLEKULSKE MASE, hirudin,
ANTITROMBOCITNI LIJEKOVI
- ACETILSALICILNA KISELINA, DIPIRIDAMOL, KLOPIDROGEL, tiklopidin, sulfinpirazon, abciksimab, eptifibatid , epoprostenol
FIBRINOLITICI i ANTAGONISTI
- STREPTOKINAZA, (TRANEKSAMIČNA KISELINA), TKIVNI AKTIVATOR PLAZMINOGENA (ALTEPLAZA, reteplaza)
ANEMIJE
- FERO-SULFAT, DESFERIOKSAMIN, VIT B12, FOLNA KISELINA, ERITROPOETIN; Mijeloidni faktori rasta: FILGRASTIM i lenograstim (G-CSF), molgrasmostin (GM-CSF), trombopoetin
7. Dišni sustav:
BETA-2 AGONISTI
- SALBUTAMOL (ALBUTEROL), SALMTEROL, formoterol, fenoterol
INHALACIJSKI GLUKOKORTIKOIDI
- BEKLOMETAZON, FLUTIKAZON, budesonid
INHALACIJSKI MUSKARINSKI ANTAGONISTI
- IPRATROPIJ
METILKSANTINI
- TEOFILIN, AMINOFILIN
OSTALI INHALACIJSKI LIJEKOVI ZA PROFILAKSU ASTME
- KROMOGLIKAT
ANTAGONISTI LEUKOTRIENA I INHIBITORI 5-LIPOOKSIGENAZE
- MONTELEUKAST, zafirlukast
ANTITUSICI
- KODEIN, dekstrometorfan, folkodin
Fiksne kombinacije beta-2 agonista i inhalacijskih glukokortikoida
- SALMETEROL + FLUTIKAZON, FORMOTEROL + BUDESONID
8. Bubrezi:
TIAZIDSKI i NJIMA SLIČNI DIURETICI
- HIDROKLOROTIAZID, bendroflumetiazid, KLORTALIDON, indapamid
DIURETICI HENLEOVE PETLJE
- FUROSEMID, bumetanid, torasemid
DIURETICI KOJI ČUVAJU KALIJ
- SPIRONOLAKTON, AMILORID, triamteren
OSMOTSKI DIURETICI
- MANITOL
INHIBITORI KARBOANHIDRAZE
- ACETAZOLAMID
OSTALO
- ANITIDIURETSKI HORMON, ALDOSTERON
9. Probavni sustav:
ANTAGONISTI H2 RECEPTORA
- FAMOTIDIN, RANITIDIN, cimetidin
INHIBITORI PROTONSKE PUMPE
- OMEPRAZOL, lansoprazol
PROTEKTIVI ŽELUČANE SLUZNICE
- SUKRALFAT, trikalijev dicitrat bismutat, karbenoksolon, MISOPROSTOL
ANTACIDI
- ALUMINIJEV i MAGNETIJEV HIDROKSID
LAKSATIVI
- METILCELULOZA, AGAR, magnezijev sulfat, mliječni šećer, natrijev dokusat (natrijev dioktilsulfosukcinat), emodini sene, BISAKODIL, pikosulfat
ANTIEMETICI
- DOMPERIDON, METOKLOPRAMID, ondansetron, cinarizin, skopolamin, klorpromazin, tietilperazin, haloperidol, nabilon , deksametazon, vofopitant
EMETICI
- PEKAKUANA
ANTIDIJAROICI
- kodein, LOPERAMID, difenoksilat, adsorbensi
LIJEKOVI PROTIV KRONIČNIH UPALNIH BOLESTI CRIJEVA
- SULFASALAZIN, mesalazin, olsalazin, imunosupresivi
LIJEKOVI KOJI DJELUJU NA ŽUČ
- URSIDEOKSIKOLIČNA KISELINA
SPAZMOLITICI
- ATROPIN, SKOPOLAMIN
10. Endokrina gušterača:
HORMONI
- INZULIN (i svi preparati, prema porijeklu i farmakokinetskim značajkama), GLUKAGON, amilin, SOMATOSTATIN
- DERIVATI SULFONILUREJE
- GLIBENKLAMID, GLIPIZID, tolbutamid
BIGVANIDI
- METFORMIN
INHIBITORI ALFA GLUKOZIDAZE
- AKARBOZA
TIAZOLIDINDIONI
- PIOGLITAZON, ROSIGLITAZON
REPAGLINID
11. Štitasta (štitna) žlijezda:
HORMONI I PREKURSORI TIROKSINA
- LIOTIRONIN, jodidi, TIROKSIN
ANTITIREOIDNI LIJEKOVI
- karbimazol, PROPILTIOURACIL, TIAMAZOL, radioaktivni jod
12. Pretilost:
- leptin, neuropeptid Y
13. Hipofiza i nadbubrežna žlijezda:
GLUKOKORTIKOIDI
- PREDNIZOLON, HIDROKORTIZON, DEKSAMETAZON
MINERALOKORTIKOIDI
- FLUDROKORTIZON
HIPOFIZNI HORMONI
- kortikotropin (ACTH), hormon rasta, somatostatin, oktreotid, PROLAKTIN, somatropin, gonadorelin, BROMOKRIPTIN, ADH, dezmopresin
14. Spolni hormoni i lijekovi:
ESTROGENI
- ESTRADIOL, mestranol, etinilestradiol, stilbestrol; postmenopauzalna nadomjesna terapija: raloksifen, tibolon
ANTIESTROGENI
- TAMOKSIFEN, klomifen
PROGESTINI
- PROGESTERON (hidroksiprogesteron, medroksiprogesteron), LEVONORGESTREL, gestoden
ANTIPROGESTOGENI
- MIFEPRISTON
ANDROGENI
- TESTOSTERON, ANABOLICI (NANDROLON, stanozolol)
ANTIANDROGENI
- CIPROTERON, FINASTERID, flutamid
GnRH AGONISTI i ANTAGONISTI
- Buserelin, gonadorelin, DANAZOL,
UTERUS
- ERGOMETEIN, OKSITOCIN, DINOPROSTON (PGE2), misoprostol, RITODRIN, atosiban
EREKTILNA DISFUNKCIJA
- SILDENAFIL
15. Kost:
- PARATIREOIDNI HORMON (PTH), VITAMIN D, ALENDRONAT, raloksifen, kalcitonin, kalcijeve soli
16. Neurodegenerativne bolesti:
PARKINSONOVA BOLEST
- LEVODOPA, KARBIDOPA, entakapon, BROMOKRIPTIN, SELEGILIN, BENZATROPIN, AMANTADIN, apomorfin, MPTP
ALZHEIMEROVA BOLEST
- DONEPEZIL, galantamin
17. Opći anestetici:
INHALACIJSKI
- HALOTAN, isofluran, DUŠIČNI OKSIDUL, sevofluran
INTRAVENSKI
- PROPOFOL, ketamin, TIOPENTAL, midazolam, fentanil - droperidol
18. Anksiolitici i hipnotici:
BENZODIAZEPINI
- DIAZEPAM, KLONAZEPAM, MIDAZOLAM, nitrazepam, lorazepam, (FLUMAZENIL)
BARBITURATI
- fenobarbiton
OSTALI
- buspiron (agonist 5-HT1A receptora)
19. Antipsihotici:
KLASIČNI
- KLORPROMAZIN, HALOPERIDOL, flufenazin, tioridazin
ATIPIČNI
- SULPIRID, OLANZAPIN, risperidon, klozapin
20. Lijekovi s učinkom na afektivne poremećaje:
TRICIKLIČKI ANTIDEPRESIVI
- AMITRIPTILIN, IMIPRAMIN
SELEKTIVNI INHIBITORI POVRATNOG UNOSA SEROTONINA
- FLUOKSETIN, SERTRALIN, fluvoksamin, paroksetin
MAO INHIBITORI
- MOKLOBEMID, FENELZIN, tranilcipromin, SELEGILIN
ATIPIČNI ANTIDEPRESIVI
- mianserin, maprotilin
ANTIMANIČNI LIJEKOVI (STABILIZATORI PONAŠANJA)
- LITIJ, VALPROAT, karbamazepin
21. Antiepileptici:
- FENITOIN, KARBAMAZEPIN, VALPROAT, fenobarbiton, DIAZEPAM, klonazepam, etosuksimid, VIGABATRIN, GABAPENTIN, topiramat, baklofen, lamotrigin
22. Analgetici:
OPIOIDI I ANTAGONISTI
- MORFIN, KODEIN, PENTAZOCIN, (NALOKSON, naltrekson), FENTANIL, METADON, diamorfin, petidin, loperamid
BLAGI ANALGETICI
- ACETILSALICILNA KISELINA, PARACETAMOL
OSTALI ANALGETICI
- TRAMADOL, karbamazepin, amitriptilin, ketamin, tiorfan
23. Psihomimetici i stimulatori središnjeg živčanog sustava:
- AMFETAMIN, metilksanitini, KOKAIN, KOFEIN, metilfenidat, MDMA (ecstasy), LSD (dietilamid lizergične kiseline), metilksantini
24. Ovisnost i zlouporaba lijekova:
- OPIJATI (MORFIN, HEROIN), NIKOTIN, ETANOL, KOKAIN, ∆9 – tetrahidrokanabinol (THC), ANANDAMID, otapala, benzodiazepini, amfetamin
25. Lokalni anestetici i ostali lijekovi koji utječu na natrijske i kalijske kanale:
LOKALNI ANESTETICI
- LIDOKAIN, bupivakain, TETRAKAIN, prokain, benzokain
SELEKTIVNI ANTAGONISTI Na+ KANALA
- tetrodotoksin (TTX)
ANTAGONISTI K+ KANALA
- derivati sulfonilureje, tetraetilamonij (TEA), 4-aminopiridin
AKTIVATORI K+ KANALA
- kromakalim
26. Kemoterapija karcinoma
ALKILIRAJUĆI AGENSI
- CIKLOFOSFAMID (ifosfamid), CISPLATIN, klorambucil
ANTIMETABOLITI
- CITARABIN, METOTREKSAT, GEMCITABIN, fluorouracil, merkaptopurin
CITOTOKSIČNI ANTIBIOTICI
- DOKSORUBICIN, BLEOMICIN, POKARBAZIN
BILJNI DERIVATI
- VINKRISTIN, PAKLITAKSEL, etoposid, irinotekan
HORMONI I LIJEKOVI S UČINKOM NA MALIGNE TUMORE
glukokortikoidi, TAMOKSIFEN, flutamid, ciproteron, formestan, estrogeni, progestageni (megestrol)
MJEŠOVITI AGENSI:
MONOMLONALNA PROTUTIJELA, RITUKSIMAB, trastuzumab
Imatinib mesilat
Modulatori biološkog odgovora: interferon-γ, aldesleukin
27. Antibiotici:
SULFONAMIDI
- TRIMETOPRIM, SULFAMETOKSAZOL, SULFASALAZIN, sulfadiazin-srebro (za lokalnu primjenu)
BETA LAKTAMSKI ANTIBIOTICI
- Penicilini: BENZILPENICILIN, FLUKLOKSACILIN, AMPICILIN, AMOKSICILIN, kombinacija amoksicilin +klavulanska kiselina,
FENOKSIMETILPENICILIN, piperacilin, tikarcilin,
Cefalosporini: CEFALEKSIN, CEFUROKSIM, CEFOTAKSIM, ceftriakson
Ostali: IMIPENEM, AZTREONAM
OSTALI INHIBITORI SINTEZE STANICNE STIJENKE KOJI NISU BETA LAKTAMI
- VANKOMICIN, teikoplanin
AMINOGLIKOZIDI
- GENTAMICIN, NETILMICIN, TOBRAMICIN, AMIKACIN, spektinomicin, neomicin, streptomicin
TETRACIKLINI
- OKSITETRACIKLIN, DOKSICIKLIN, minociklin
MAKROLIDI
- ERITROMICIN, AZITROMICIN, klaritromicin
LINKOZAMIDI
- KLINDAMICIN
STREPTOGRAMINI
- kinupristin, dalfopristin
OSTALI INHIBITORI SINTEZE BAKTERIJSKIH PROTEINA
- KLORAMFENIKOL, linezolid, fusidička kiselina
FLUOROKINOLONI
- CIPROFLOKSACIN, pefloksacin, norfloksacin NALIDIKSIČNA KISELINA (kao kinolon),
OSTALI: ZA SISTEMSKU PRIMJENU NITROFURANTOIN
ZA LOKALNU PRIMJENU: POLIMIKSIN B, kolistin
ANTIMIKOBAKTERIJSKI LIJEKOVI:
Za liječenje TBC: IZONIAZID, RIFAMPICIN, PIRAZINAMID, ETAMBUTOL, streptomycin
Za liječenje lepre: rifampicin i dapson
LIJEKOVI PROTIV ANAEROBA
- METRONIDAZOL
28. Antivirusni lijekovi:
INHIBITORI DNA POLIMERAZE
- ACIKLOVIR, ganciklovir, ribavirin, foskarnet
INHIBITORI NEURAMINIDAZE
- Zanamivir, OSELTAMIVIR (S obzirom na situaciju s ptičjom gripom)
Ostali: AMANTADIN
LIJEKOVI PROTIV AIDSA
- ZIDOVUDIN (AZT), LAMIVUDIN, NEVIRAPIN, sakvinavir, didanozin, zalcitabin
kombinacija lamivudin + zidovudin
IMUNOMODULATORI
- Imunoglobulini, interferoni, monoklonalno protutijelo (palivizumab)
29. Antifungici:
ANTIFUNGALNI ANTIBIOTICI:
- AMFOTERICIN B, GRIZEOFULVIN, nistatin
SINTETSKI ANTIFUNGICI:
AZOLI: FLUKONAZOL, ketokonazol, mikonazol, KLOTRIMAZOL
OSTALI
- flucitozin, TERBINAFIN
30. Lijekovi protiv protozoa:
ANTIMALARICI
- KLOROKIN, KININ, pirimetamin + sulfadoksin, PRIMAKIN,
AMEBICIDNI LIJEKOVI
- METRONIDAZOL
LIŠMANICIDNI LIJEKOVI
- antimoni (npr. stiboglukonat), pentamidin
TRIPANOSOMICIDNI LIJEKOVI
- suramin, pentamidin
TOKSOPLAZMICIDNI LIJEKOVI
- pirimetamin – sulfadiazin
31. Antihelmintici
ŠIROKOG SPEKTRA
- MEBENDAZOL, albendazol, prazikvantel
ZA ASCARIS LUMBRICOIDES I STRONGYLOIDES STERCORALIS
- piperazin
ZA SCHISTOSOME SPECIES
- PRAZIKVANTEL

NAPOMENA:
Lijekovi sa liste su podijeljeni u dvije kategorije – tj. na primarne (napisane velikim slovima) i sekundarne (napisane malim slovima) lijekove. Naglašavamo da kategorije ne podrazumijevaju kliničku važnost lijeka. Kriterij za stavljanje lijeka u primarnu kategoriju jest da lijek predstavlja ilustrativni primjer za farmakološke osobine farmakoterapijske skupine kojoj pripada. Za sekundarne lijekove na listi dovoljno je da student poznaje mehanizam djelovanja i bitne razlike u farmakološkim osobinama (farmakokinetika, željeni i neželjeni učinci, način primjene, upotreba) u odnosu na lijek iz primarne kategorije. Isti lijek se na listi može pojaviti više puta. Kao smjernica za sastavljanje liste lijekova za studente poslužila nam je lista lijekova u dodatku udžbenika iz farmakologije (Rang, Dale, Ritter: Pharmacology; str 753-760), koji je preveden na hrvatski jezik i tiskan 2006. godine za potrebe nastave iz farmakologije.
Izvor: mef.st